職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是職業(yè)病防治中最基礎(chǔ)、最重要的環(huán)節(jié)。制造企業(yè)普遍存在粉塵、噪聲、高溫、化學(xué)毒物、電離輻射等危害，職業(yè)病一旦發(fā)生多不可逆。它是對接觸危害因素的勞動者依法開展的職業(yè)健康檢查、檔案管理和健康狀態(tài)評價全過程，核心是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病。
把健康監(jiān)護(hù)簡化為一年一次體檢遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。規(guī)范的健康監(jiān)護(hù)應(yīng)從入職前信息采集延續(xù)到離崗評估，貫穿職業(yè)生涯。本文以個人信息卡、職業(yè)健康檔案、職業(yè)健康體檢、體檢報(bào)告確認(rèn)簽字為主線，逐項(xiàng)說明怎么做、誰來做。
個人信息卡是員工健康監(jiān)護(hù)的戶口本。很多企業(yè)只登記姓名、身份證號、聯(lián)系方式，不知既往職業(yè)史、接觸史，體檢異常再追溯說不清。規(guī)范卡至少應(yīng)包含：
填寫真實(shí)完整，員工簽字確認(rèn)，錄入時當(dāng)面核對補(bǔ)全。它不同于體檢表，是日常職業(yè)衛(wèi)生管理工具，存放于職業(yè)健康檔案統(tǒng)一保管并保護(hù)隱私。
檔案記錄員工從入職到離崗的全部健康監(jiān)護(hù)活動。為每名接觸危害因素的員工建規(guī)范檔案、一人一檔，專柜存放、專人管理、長期保存，內(nèi)容包括：
檔案隨人走、不斷線：調(diào)崗或變更危害因素要補(bǔ)充更新；離崗時整理齊全、體檢完成后歸檔。保存期要符合法規(guī)，接觸有害因素的檔案尤要長期保存，因部分職業(yè)病潛伏期長，多年后診斷仍需原始資料。
體檢分上崗前、在崗期間、離崗時三類，作用不同、缺一不可，不能只做年度體檢。
目的是發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證、決定能否從事相應(yīng)崗位，如活動性肺結(jié)核不宜做粉塵作業(yè)、聽力下降不宜做高噪聲崗。應(yīng)在上崗前完成，作安排崗位依據(jù)。
目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、危害對健康的影響及禁忌證變化。周期按危害種類和崗位風(fēng)險確定，如噪聲崗位每年查一次聽力，粉塵崗位按國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。企業(yè)年度計(jì)劃分批組織，不得安排未經(jīng)檢查者接觸危害因素作業(yè)。
離職或調(diào)離前進(jìn)行，確認(rèn)離職時健康狀況，分清健康損害與職業(yè)接觸的因果關(guān)系。未檢先辦離職，日后糾紛企業(yè)將被動。都應(yīng)先體檢、后辦手續(xù)。
體檢須委托有資質(zhì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，項(xiàng)目周期符合國家規(guī)范；在上班時間進(jìn)行，費(fèi)用單位承擔(dān)，不得向員工收費(fèi)。
體檢做完不等于監(jiān)護(hù)結(jié)束，結(jié)果告知與確認(rèn)最易走過場，卻是員工知情權(quán)和早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。要建規(guī)范的告知流程：
簽字確認(rèn)不是走過場：一是保障知情權(quán)；二是企業(yè)留痕證明已盡告知義務(wù)；三是提醒員工關(guān)注健康、為復(fù)查調(diào)崗提供依據(jù)。應(yīng)納入標(biāo)準(zhǔn)動作，一次體檢一次確認(rèn)，異常必有追蹤、追蹤必有記錄。
不是。職業(yè)健康體檢屬監(jiān)護(hù)范疇，須在有資質(zhì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，項(xiàng)目針對崗位危害設(shè)計(jì)，具強(qiáng)制性；個人體檢排查常見病。兩者互為補(bǔ)充。
不是。職業(yè)禁忌證是因自身健康不宜從事某類作業(yè)的狀態(tài)，如噪聲作業(yè)禁忌證。發(fā)現(xiàn)后調(diào)離相關(guān)崗位即可，不等于患病。
先講清這是法律義務(wù)也是自身權(quán)益，由班組長、EHS溝通并安排在上班時間。勸阻無效的做好記錄并書面告知后果，同時禁止其繼續(xù)接觸危害因素作業(yè)。
不應(yīng)跳過。離崗檢查是法定的最后監(jiān)護(hù)環(huán)節(jié)，能分清健康損害與職業(yè)接觸的關(guān)系。應(yīng)堅(jiān)持先完成離崗檢查再辦離職，否則日后診斷爭議時企業(yè)可能擔(dān)更大責(zé)任。